International Association of Laryngectomees

C/O Lynn C. Erdmann, CMP

Executive Director IAL

P. O. Box #53133

Indianapolis, IN 46253-3133

SOLICITUD DE MEMBRESIA

La información que usted habrá de proveer reflejara como  quedara su club inscrito en el Directorio de la Asociación y quien será la persona que recibirá la correspondencia emitida por la IAL. Por favor complete todos los blancos claramente ya sea a máquina o en manuscrito.

NOMBRE DEL CLUB:_________________________________________________________________

LOCALIZACIÓN DEL CLUB: Ciudad_______________________________________________________________
Estado_______________________ País_________   Código Postal__________

Lugar de Reuniones __________________________________________________________
Dirección____________________________ Ciudad__________Estado____________ País_____
Hora de Reuniones______________ AM  o  PM
DÍA: Marque todos los que apliquen; 1er 2ndo 3ro 4to todos los Lun, Mar, Mier, Jue, Vier, Sab, Dom
Cuan Seguido: Semanal, Mensual, Bi-Mensual Otro_______________________________

Persona Contacto a ser incluida en el Directorio

Persona a la que IAL le enviará toda la correspondencia

Nombre:

Nombre:

Dirección:

Dirección:

Ciudad:

Ciudad:

Estado___________ País__________

Código Postal____________

Estado___________ País____________

Código Postal____________

Teléfono:

Teléfono::

Celular:

Celular:

Correo Electrónico

Correo Electrónico

Disponible a que hora:

 

Cuotas de Membresía: El número de delegados de su club con derecho a votar en una reunión de delegados estará basado en su membresía:

Clubes con 1-10 miembros….

$20 por año

1  Delegado

Clubes con 11-20 miembros….

$38 por año

2  Delegados

Clubes con 21-30 miembros….

$57 por año

3  Delegados

Clubes con 31-40 miembros….

$75 por año

4  Delegados

Clubes con 41-50 miembros….

$95 por año

5  Delegados

Clubes con 51-60 miembros….

$115 por año

6  Delegados

Clubes con mas de 61 miembros….

$150 por año

8  Delegados

Organizaciones Regionales….

$150 por año

8  Delegados

Además de pagar las cuotas cada organización deberá dar por entendido y aceptar por escrito la Carta De Principios.


CARTA DE PRINCIPIOS PARA ORGANIZACIONES MIEMBROS DE LA IAL

Relativo al Artículo IV, Sección C del Reglamento de la International Association of Laryngectomees, según adoptado por su membresía el día 5 de Agosto

1. En todos los casos la organización será conocida como (nombre de la organización) con las palabras “International Association of Laryngectomees” ya sea antes del nombre o después del nombre , con la frase “Miembro de” (IAL)..

2. Las organizaciones miembros deberán observar y cumplir con las provisiones del  reglamento de la IAL y con las restricciones que puedan surgir esporádicamente tomadas por la Junta De Directores de la Asociación..

3.Cada Organización miembro tendrá y operara bajo su propio reglamento, siempre y cuando no conflija con el reglamento de la Asociación.

4. Cada Organización miembro deberá esforzarse por mantener un programa activo y efectivo.

5.Cada Organización miembro deberá cooperar con la profesión médica.

6.Cada Organización miembro deberá cooperar con agencias y organizaciones cuasi-medicas, ya sean públicas, privadas o gubernamentales, si estas pueden asistir en la rehabilitación total de los laringectomizados.

7.Cada organización miembro deberá cooperar con organizaciones reconocidas que luchan contra el cáncer como por ejemplo la Sociedad Americana del Cáncer u otras similares. .

8. Cada organización miembro deberá en la medida que le sea posible brindar transportación a otros laringectomizados a centros de adiestramiento donde se brinden adiestramientos para el habla alaringeal..

 

 9.Cada organización miembro deberá esforzarse por  tener los siguientes comités en su estructura organizacional.

Un Comité de Consultas
Un Comité de Visitas
Un Comité de Información Pública
Un Comité de Rehabilitación

 

EL____________________________________
(nombre del club)

Da por recibido y asegura su intención de guiarse por  la Carta de Derechos de la IAL hasta donde le sea posible.

Firma__________________________________

Título______________________________________

Fecha______________________________________

Cantidad de cuotas a ser pagadas y/o   miembros participantes del club:_____________

Cantidad de cuotas incluida::_____________

Tarjetas individuales de membresía y certificados de membresía para los clubes no  serán enviadas a menos que se soliciten de ahora en adelante. Esto ya que muchos de los clubes nos han informado que no reparten las mismas entre sus miembros y que no tienen lugar donde exhibir su certificado de membresía. Si usted las interesa, estaremos mas que complacidos en proveérselas. Si no las necesita nos ayudara a economizar dinero si no las solicita.

Cantidad de Tarjetas de Membresía solicitadas. (El máximo está basado en las cuotas pagadas): _____________

Por favor envíeme un Certificado de membresía del Club:  SI _____ NO______

Por favor firme y devuelva con su cheque por concepto de cuotas dirigido a la International Association of Laryngectomees :

IAL

P. O. Box #53133

Indianapolis, IN 46253-3133

 

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